Koroonaviirus on pikka aega. Mida see tähendab?

Sisukord:

Koroonaviirus on pikka aega. Mida see tähendab?
Koroonaviirus on pikka aega. Mida see tähendab?
Anonim

Kas vaktsineerimist saab pidada vahendiks COVID-19 täielikuks likvideerimiseks? Teadlaste sõnul on see viirus meiega igavesti. Teine küsimus on, kuidas ta tulevikus käitub. Võib-olla muutub covid-19 endeemiliseks ja meenutab "midagi gripi sarnast". Kuid me ei tohi unustada selle võimet immuunsüsteemi petta.

Ajakirja Nature artikkel väidab, et paljud teadlased usuvad, et COVID-19 põhjustav viirus muutub endeemiliseks. Aja jooksul võib selle oht inimestele väheneda.

Lääne -Austraalia oli eelmisel aastal suuresti koroonaviirusest vaba. Pubides jätkus nagu ikka sõbralike seltskondade kogunemist, armastajad suudlesid, sugulased kallistasid, lapsed läksid kooli ilma maskideta, keegi ei mõõtnud nende temperatuuri. Ja see õhkkond säilitati seal ainult tänu rangete reisipiirangute kehtestamisele ja tänu karantiinile - mõnes piirkonnas tuli see aasta alguses kiiresti kasutusele võtta pärast seda, kui üks hotelli turvatöötaja, kelle külastajad olid karantiinis, tegi seda ei läbinud koroonaviiruse testi. Kuid Lääne-Austraalia kogemus on meile näidanud: seda tähendab SARS-CoV-2 koroonaviirusest vaba elu. Ja kui teised piirkonnad üritavad kasutada vaktsineerimist, et vähendada COVID -i esinemissagedust nullini, siis kas inimkond võib loota, et koroonaviirus hävitatakse sel juhul täielikult?

Kõlab optimistlikult. Enamik teadlasi peab aga kõiki neid unistusi ebareaalseteks. Selle aasta jaanuaris küsitles ajakiri Nature rohkem kui 100 immunoloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja koroonaviirust uurivat spetsialisti, esitades neile küsimuse: kas just seda koroonaviirust on võimalik täielikult likvideerida? Peaaegu 90% vastanutest vastas, et koroonaviirus muutub endeemiliseks, mis tähendab, et see levib paljude aastate jooksul kogu maailmas.

Selle viiruse likvideerimine praegu ja kõigis maailma piirkondades on mõnevõrra sarnane katsega ehitada sild Kuule. See on ebareaalne,”ütleb epidemioloog Michael Osterholm Minneapolise Minnesota ülikoolist.

Kuid meie võimetus viirusega täielikult toime tulla ei tähenda, et suremus, haigestumus ja sotsiaalne isolatsioon jäävad samale tasemele. Tulevik sõltub suuresti immuunsusest, mille inimesed nakatumise või vaktsineerimise tagajärjel omandavad, samuti koroonaviiruse arengust. Tuletage meelde, et gripiviirus ja ülejäänud neli koronaviirust, mis põhjustavad inimestel külmetushaigusi, on samuti endeemilised; iga -aastane vaktsineerimine koos omandatud immuunsusega tähendab aga seda, et inimpopulatsioon peab seisma silmitsi hooajalise suremuse ja haigustega, kuid ilma karantiinita, ilma maskideta ja sotsiaalse distantseerumiseta.

Enam kui kolmandik Nature'i küsitletud vastajatest ütleb, et SARS-CoV-2 koroonaviiruse saab mõnes piirkonnas kõrvaldada, kuid see levib teistes piirkondades. Null -covid -tasemega piirkondadel on suur tõenäosus uute viirushaiguste puhangute tekkeks, kuid tänu karja immuunsusele surutakse need kiiresti alla, tingimusel et enamik kohalikke elanikke on vaktsineeritud. Ma eeldan, et mõnes riigis kõrvaldatakse covid. Sellegipoolest väheneb (võib-olla hooajaline) praeguse koroonaviirusega kokkupuute tõenäosus piirkondadest, kus vaktsineerimine ja rahvatervisega seotud meetmed on ebapiisavad,”ütleb epidemioloog Christopher Dye Oxfordi ülikoolist Ühendkuningriigis.

Koroonaviirus muutub tõenäoliselt endeemiliseks, kuid kuidas see muteerub? Seda on raske ennustada,”ütles Washingtonis Seattle’is asuva Georgetowni ülikooli viroloog Angela Rasmussen. Seega viib SARS-CoV-2 koroonaviiruse tekkimine paratamatult järgmise viie, kümne või isegi viiekümne aasta jooksul sotsiaalsete kulude tekkimiseni.

Lapsepõlve viirus

Viie aasta pärast unustatakse covid-19 pandeemia suure tõenäosusega. Niisiis, kui lasteaia juhtkond teatab vanematele, et nende lapsel on nohu ja kõrge palavik, on täiesti võimalik, et nende haiguste põhjustajaks on tuttav koroonaviirus - sama, mis nõudis rohkem kui poolteist miljon inimest ainuüksi aastal 2020.

Teadlaste sõnul on see veel üks stsenaarium SARS-CoV-2 koroonaviiruse arenguks. See koroonaviirus püsib, kuid niipea, kui inimestel tekib selle vastu immuunsus - olgu see siis loodusliku nakkuse või vaktsineerimise tagajärjel -, ei ilmu enam tõsiseid sümptomeid. Georgia osariigis Atlanta Emory ülikooli nakkushaiguste uurija Jennie Lavine'i sõnul saab koroonaviirusest just see vaenlane, kellega inimesed esimest korda varases lapsepõlves kokku puutuvad; see põhjustab reeglina kerge vormis infektsiooni, kui üldse mitte ilma sümptomiteta.

Teadlased usuvad, et see stsenaarium on täiesti võimalik, sest nii käituvad neli endeemilist koroonaviirust - OC43, 229E, NL63 ja HKU1. Vähemalt kolm neist on inimpopulatsioonis tõenäoliselt sadu aastaid ringlenud; kaks neist moodustavad ligikaudu 15% hingamisteede infektsioonidest. Eelmiste uuringute andmeid kokku võttes töötas Jenny Lavigne koos kolleegidega välja matemaatilise mudeli, mis kirjeldab eelmainitud koroonaviiruste esmase nakatumise protsessi alla kuueaastastel lastel, samuti immuunsuse kujunemist. Lavigne sõnul nõrgeneb see immuunkaitse üsna kiiresti, mistõttu ei saa see täielikult takistada uuesti nakatumist; samal ajal tundub, et see suudab kaitsta täiskasvanuid nende haiguste eest. Pange tähele, et isegi lastel on need haigused esimest korda suhteliselt kerged.

On ebaselge, kas immuunsus SARS-CoV-2 koroonaviiruse suhtes toimib sarnaselt. Nagu näitas Covid-19 põdevate inimeste representatiivne küsitlus, hakkab uuesti nakatumist takistavate antikehade kontsentratsioon vähenema umbes kuue kuni kaheksa kuu pärast. Kuid nende patsientide keha toodab ühe uuringu kaasautori, California La Jolla immunoloogiainstituudi immunoloog Daniela Weiskopfi sõnul ka B-lümfotsüüte, mis on võimelised tootma antikehi korduva infektsiooni korral. keha ja T-lümfotsüüdid, mis võivad viirusega nakatunud rakke hävitada. Teadlased peavad kindlaks tegema, kas see immuunmälu suudab ära hoida koroonaviiruse uuesti nakatumist; esineb ka uuesti nakatumise juhtumeid ning uut tüüpi viiruste tekkimise tõttu suureneb sellise nakatumise tõenäosus. Uuesti nakatumise juhtumeid peetakse siiski haruldasteks.

Praegu jätkab teadlaste meeskond Daniela Weisskopfi juhtimisel COVID-19 nakatunud inimpopulatsiooni immuunmälu uurimist; uuringu käigus on vaja kindlaks teha, kas immuunmälu on säilinud või mitte. Nagu märgib Weisskopf, kui enamik inimesi omandab eluaegse immuunsuse koroonaviiruse vastu loomuliku nakkuse või vaktsineerimise tagajärjel, siis tõenäoliselt ei muutu koroonaviirus endeemiliseks. Kuid immuunsus võib nõrgeneda aasta või kahe pärast - ja juba on tõendeid selle kohta, et koroonaviirus on võimeline arenema, s.t. ta suudab immuunsüsteemi kaitsest mööda minna. Enam kui pooled ajakirja Nature küsitletud teadlastest usuvad, et immuunsüsteemi nõrgenemine on üks peamisi viiruse levikut soodustavaid tegureid.

Kuna viirus on levinud kogu maailmas, võib tunduda, et seda saab juba liigitada endeemiliseks. Kuid kuna nakkus levib jätkuvalt kogu maailmas ja nakkusoht on paljudel inimestel, liigitavad teadlased seda jätkuvalt üheks pandeemia faasiks. Endeemilises faasis, selgitab Jenny Lavigne, jääb nakkuste arv aastate jooksul mõnevõrra samaks, mille tulemuseks on aeg -ajalt haiguspuhangud.

Lavigne ütles, et selle püsiva seisundi saavutamiseks võib kuluda aastaid või isegi aastakümneid, sõltuvalt sellest, kui kiiresti populatsiooni karja immuunsus areneb. Kui laseme koroonaviirusel kontrollimatult levida, jõuame loomulikult kiiresti ülalnimetatud püsiseisundini, kuid samal ajal sureb miljoneid inimesi. "Siin peame silmitsi seisma suurte kuludega," lisab Jenny Lavigne. Niisiis, kõige optimaalsem viis on vaktsineerimine.

Vaktsiinid ja karja immuunsus

Covid-19 vaktsiine kasutavad riigid näevad varsti rasketel juhtudel langust. Kuid spetsialistidel kulub kauem aega, et teha kindlaks, kui tõhusad vaktsiinid nakatumist takistavad. Kliiniliste uuringute andmed on näidanud, et sümptomaatilist infektsiooni takistavad vaktsiinid võivad peatada ka viiruse ülekande inimeselt inimesele.

Kui vaktsiin tõesti takistab koroonaviiruse edasikandumist (ja kui vaktsiinid on tõhusad ka viiruse uute modifikatsioonide vastu), siis nendes piirkondades, kus piisavalt suur osa elanikkonnast on vaktsineeritud, võib olla võimalik sellest vabaneda koroonaviirus; selline vaktsineerimine aitab kaasa karja immuunsuse kujunemisele, mis kaitseb seda osa elanikkonnast, kes pole vaktsineerimisega jõudnud. Nagu näitab matemaatiline mudel, mille on välja töötanud Londoni Imperial College'i teadlaste rühma eesotsas Alexandra Hogan (Alexandra Hogan), on vaktsiini efektiivsus, s.t. selle võime blokeerida viiruse edasikandumist on 90%; karja ajutise immuunsuse arendamiseks on vaja vaktsineerida vähemalt 55% elanikkonnast; samal ajal tuleb koroonaviiruse leviku piiramiseks säilitada mõned sotsiaalse distantseerumise meetmed, sealhulgas maskirežiim ja kaugjuhtimine. (Kui kõik sotsiaalse distantseerumise meetmed tühistataks, tuleks vaktsineerimisega karja immuunsuse arendamiseks jõuda ligi 67 % -ni elanikkonnast.) %, Siis sel juhul koronaviiruse leviku tõkestamiseks vajalik vaktsineerimise ajal elanikkonna hõlmatuse suurendamiseks.

Paljudes riikides on raske isegi 55%vaktsineerida. "Kui elanikkonda ei vaktsineerita mõnes maailma osas, ei kao koroonaviirus kuhugi," ütleb New Yorgi Columbia ülikooli nakkushaiguste spetsialist Jeffrey Shaman.

Isegi kui praegune koroonaviirus jääb paljudes maailma piirkondades endeemiliseks, jätkub Christopher Dye sõnul inimeste liikumine ühest piirkonnast teise tõenäoliselt pärast seda, kui on täidetud järgmised tingimused: esiteks pärast tõsiste nakkusohtlike inimeste arvu infektsioonid vähenevad tasemele, millega tervishoiusüsteem saab hõlpsasti hakkama, ja teiseks, pärast seda, kui vaktsineerimine on jõudnud enamuseni inimestest, kes on haavatavad raskete koroonaviiruse nakkuste suhtes.

Kas see näeb välja nagu gripp?

Gripipandeemia, mis puhkes 1918. aastal ja tappis üle 50 miljoni inimese, on kõigi teiste pandeemiate hindamise kriteerium. Hispaania gripi põhjustas A -gripiviirus, mis algselt esines lindudel. Sellest ajast alates on peaaegu kõik A -gripi juhtumid ja kõik järgnevad gripipandeemiad põhjustanud sama viiruse järeltulijad, kes ilmusid 1918. aastal. Selle viiruse uued modifikatsioonid on levinud kogu maailmas ja nakatavad igal aastal miljoneid inimesi. Gripipandeemiad tekivad siis, kui avalikkus ei pea gripiviirust tõsiseks ohuks; selleks ajaks, kui pandeemiaviirus muutub hooajaliseks, on enamikul elanikkonnast selle vastu immuunsus tekkinud. Hooajaline gripp laastab jätkuvalt kogu maailmas, nõudes hinnanguliselt 650 000 inimelu aastas.

Evolutsioonibioloog Jesse Bloom dr. Freda Hutchinson Seattle'is usub, et praeguse koroonaviirusega võib tulevikus juhtuda sama lugu kui gripiviirusega. Ma tõesti arvan, et koronaviiruse SARS-CoV-2 virulentsus hiljem väheneb. See meenutab midagi gripi sarnast,”ütleb Bloom. Jeffrey Shaiman ja teised usuvad ka, et praegusest koroonaviirusest saab üks hooajaline gripilaadne haigus.

Tundub, et gripp suudab muteeruda palju kiiremini kui SARS-CoV-2, võimaldades sellel imbuda läbi inimese immuunsüsteemi. Sel põhjusel tuleb gripivaktsiine igal aastal muuta; siiski on võimalik, et SARS-CoV-2 koroonaviiruse vaktsiine ei ähvardata.

Sellegipoolest on koroonaviirus võimeline petma immuunsust, mille keha on saanud nakkuse ja võib -olla isegi vaktsineerimise tagajärjel. Laboratoorsed uuringud on näidanud, et COVID-19 põdevate inimeste veres ilmnenud antikehade võime ära tunda Lõuna-Aafrikas esmakordselt avastatud koroonaviiruse tüüpi (nimega 501Y. V2) on vähenenud võrreldes võimega neid avastada koroonaviiruse variandid. mis olid pandeemia ajal varem levinud. Tõenäoliselt on selle põhjuseks koronaviiruse naelu valgu mutatsioonid, mille vastu tegelikult loodi vaktsiinid. Katsetulemuste kohaselt on mõnede koronaviiruse 501Y. V2 vastaste vaktsiinide efektiivsus madalam kui teiste koroonaviiruse variantide vastu; mõned vaktsiinitootjad uurivad võimalust oma tooteid muuta.

Kuid nagu selgitab Jenny Lavigne, on inimese immuunsüsteemil palju eeliseid; näiteks suudab see ära tunda lisaks okkadele (naelu) ja paljusid muid viiruse omadusi ning neile reageerida. "Viirus peab tõenäoliselt mitu korda muteeruma, et vaktsiini devalveerida," ütles Lavigne. Nagu näitavad esialgsed testitulemused, selgitab Angela Rasmussen, võivad vaktsiinid kaitsta 501Y. V2 viirusega nakatunud inimest raske nakkuse eest.

Rohkem kui 70% ajakirja Nature küsitletud teadlastest usuvad, et koronaviiruse võime immuunsüsteemi kaitsemehhanismidest üle saada on veel üks tegur, mis aitab kaasa selle koroonaviiruse edasisele levikule. Üldiselt pole praegune koroonaviirus esimene, millega inimkond kokku puutub. Nii näiteks näitasid ühes artiklis, mida pole veel eelretsenseeritud, Jesse Bloom ja tema kolleegid, et endeemiline koroonaviirus 229E suutis muteeruda sellisel määral, et selle viirusevariandiga nakatunud inimeste veres antikehade neutraliseerimise efektiivsus (see levis 1980. aastate lõpus - 1990. aastate alguses), kui kohtumine hilisemate viiruste modifikatsioonidega vähenes oluliselt. Inimesed on nüüd elu jooksul uuesti nakatunud koronaviiruse variandiga 229E; Sellele faktile tuginedes väidab Bloom järgmist: on täiesti võimalik, et spetsialistidel on keerulisem vältida nakatumist viirusevariantidega, mis on arenenud nii palju, et suudavad võidelda varem välja kujunenud immuunsusega. Kuid teadlased ei suuda otsustada, kas need uuesti nakatumised on seotud sümptomite halvenemisega. Mulle tundub, et tänu aastate jooksul kogunenud mutatsioonidele annab SARS-CoV-2 koroonaviirus veelgi võimsama löögi, neutraliseerides immuunkaitse antikehade eest, nagu see juhtus CoV-229E puhul. Tõsi, ma ei saa kindlalt öelda, kumb kahest koroonaviirusest on tugevam,”ütleb Bloom.

Jesse Bloomi sõnul tuleb tõenäoliselt muuta SARS-CoV-2 vaktsiine ja võib-olla kord aastas. Kuid isegi sel juhul aitab Bloomi sõnul vaktsiini eelneva modifikatsiooni mõjul või nakkusliku infektsiooni tagajärjel tekkinud immuunsus tõenäoliselt ära hoida haiguse kulgu tõsist olemust. Jenny Lavigne märgib, et isegi kui inimene uuesti nakatub, pole vaja muretseda. Endeemiliste koroonaviiruste puhul näib, et sagedased uuesti nakatumised suurendavad immuunsust seotud viirusevariantide vastu; sel juhul avaldub infektsioon inimesel reeglina ainult kerge vormis. Kuid on täiesti võimalik, et mõnel inimesel on Jeffrey Shaymani sõnul haigus isegi pärast vaktsineerimist raske; sel juhul ähvardab koroonaviirus jätkuvalt meie ühiskonda.

Leetrite sarnane viirus

Kui SARS-CoV-2 vastased vaktsiinid suudavad kaitsta inimkeha eluaegse koroonaviiruse eest ja vältida selle levikut, näeb SARS-CoV-2 selle tulemusel välja nagu leetrite viirus. "See areng [erinevalt teistest stsenaariumidest] on ebatõenäoline, kuid siiski võimalik," ütleb Jeffrey Shaman.

Tänu ülitõhusale leetrite vaktsiinile (kaks annust võivad inimest kaitsta kogu elu) on leetrite viirus mitmel pool maailmas likvideeritud. Enne vaktsiini kasutuselevõttu 1963. aastal tapsid suured leetrite epideemiad igal aastal umbes 2,6 miljonit inimest, enamasti lapsi. Erinevalt gripivaktsiinidest ei ole leetrite vaktsiini vaja uuendada, sest leetrite viirus ei ole veel suutnud piisavalt muteeruda, et immuunsüsteemi üle kavaldada.

Kuid mõnes maailma piirkonnas, mida immuniseerimine ei ole piisavalt mõjutanud, jääb leetrid endeemiliseks. Aastal 2018, niipea kui leetrid hakkasid kogu maailmas uuesti ilmnema, suri haigusesse üle 140 000 inimese. Sarnane olukord võib tekkida SARS-CoV-2 koroonaviiruse korral, kui elanikkond jätab vaktsineerimise tähelepanuta. Enam kui 1600 USA kodaniku küsitlus näitas, et enam kui veerand neist kindlasti või sõltuvalt teatud tingimustest keeldub covid-19 vastu vaktsineerimast, isegi kui selline vaktsineerimine oli tasuta ja ohutu. "Kui edukalt suudame need probleemid lahendada, määrab vaktsineeritud elanikkonna osakaalu ja koroonaviiruse suhtes haavatava elanikkonna osakaalu," ütleb Angela Rasmussen.

Loomad kui nakkusetekitaja reservuaarid

Mis juhtub SARS-CoV-2 koroonaviirusega tulevikus? Kõik sõltub sellest, kas see juurdub metsloomade populatsiooni. Mõned haigused, mis on kontrolli alla saadud, ei kao aga kuhugi, sest reservuaariloomad, näiteks putukad, on võimelised inimesi ikka ja jälle nakatama erinevate nakkustega, nagu kollapalavik, Ebola ja chikungunya.

On tõenäoline, et SARS-CoV-2 viirus ilmus algselt nahkhiirtel ja seejärel võis see vahekandja kaudu inimestele edasi kanduda. Koroonaviirus võib kergesti nakatada paljusid loomi, sealhulgas kasse, küülikuid ja hamstreid. See on eriti ohtlik naaritsatele ning massilised nakkushaiguste puhangud Taani ja Hollandi naaritsafarmides on toonud kaasa nende loomade ulatusliku tapmise. Koronaviirus võib naaritsast inimestele edasi kanduda ja vastupidi. Epidemioloog Michael Osterholmi sõnul oleks selle koroonaviiruse ohjamine äärmiselt keeruline, kui see koroonaviirus juurduks metsloomade populatsioonis ja naaseks seejärel tagasi inimeste juurde. "Inimkonna ajaloos on praktiliselt kõik haigused, mis on siiani kadunud, täielikult või osaliselt tekkinud loomadelt inimestele edastatud patogeenide tõttu," ütleb Osterholm.

Praeguseks on raske öelda, kuidas SARS-CoV-2 koroonaviirus endeemiliseks muutub, kuid ühiskond hoiab teatud määral selle levikut tagasi. Järgmise aasta või kahe aasta jooksul suudab maailma kogukond erimeetmete abil ära hoida viiruste leviku loomadelt inimestele; see jätkub seni, kuni piisavalt suur osa elanikkonnast on vaktsineeritud, et arendada karja immuunsust või vähendada oluliselt nakkushaiguste raskust. Sellised meetmed vähendavad Osterholmi sõnul oluliselt suremust ja raskete haiguste arvu. Aga kui riigid loobuvad strateegiatest, mis võivad koroonaviiruse levikut ohjeldada ja võimaldavad sellel elanikkonda kontrollimatult nakatada, siis sel juhul võtab Osterholm kokku: "meid ootavad lõpuks kõige süngemad väljavaated."

Soovitan: